PARA QUE SERVE SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA PRATI-DONADUZZI Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) somente deve ser usado quando o benefício do tratamento superar qualquer risco possível; considerações devem ser feitas quanto ao agente bacteriano efetivo.Como a suscetibilidade da bactéria in vitro varia geograficamente e com o tempo, a situação local deve ser considerada quando se seleciona uma antibioticoterapia. Este medicamento é indicado para o tratamento das infecções causadas por microrganismos sensíveis à associação Sulfametoxazol + Trimetoprima, tais como: Infecções do trato respiratório e otites: exacerbações agudas de quadros crônicos de bronquite, sinusite, tratamento e profilaxia (primária e secundária) da pneumonia por Pnemocystis jirovecii em adultos e crianças. Otite média em crianças, quando há boas razões para se preferir essa combinação a um antibiótico simples;Infecções do trato urinário e renais: cistites agudas e crônicas, pielonefrites, uretrites, prostatites e cancroides;Infecções genitais em homens e mulheres, inclusive uretrite gonocócica;Infecções gastrintestinais, incluindo febre tifoide e paratifoide, e tratamento dos portadores, cólera (como medida conjunta à reposição de líquidos e eletrólitos), diarreia dos viajantes causada pela Escherichia coli enterotoxicogênica, shiguelose (cepas sensíveis de Shigella flexneri e Shigella sonnei, quando o tratamento antibacteriano for indicado);Infecções da pele e tecidos moles: piodermite, furúnculos, abscessos e feridas infectadas;Outras infecções causadas por uma grande variedade de microrganismos (tratamento possivelmente em combinação com outros antibióticos): osteomielite aguda e crônica, brucelose aguda, nocardiose, blastomicose sul-americana, actinomicetoma. COMO USAR SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA PRATI-DONADUZZI As doses de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) comprimidos e suspensões devem ser administradas por via oral, pela manhã e à noite, de preferência após uma refeição, e com quantidade suficiente de líquido. Crianças até 12 anos Os esquemas abaixo para crianças são aproximadamente equivalentes à dose diária de 6 mg de trimetoprima e 30 mg sulfametoxazol por kg de peso.Para infecções graves, a dose apresentada para crianças pode aumentar em até 50%.       6 semanas a 5 meses2,5 mL- 6 meses a 5 anos5 mL2,5 mL 6 anos a 12 anos10 mL5 mL Para crianças a dose recomendada é de 150 mg/m2 /dia TMP com 750 mg/m2 /dia SMZ administrada por via oral em doses iguais divididas em duas vezes ao dia, durante três dias consecutivos por semana. A dose diária total não deve exceder 320 mg dia TMP e 1600 mg SMZ. A tabela seguinte fornece orientação relativa à dose recomendada de acordo com a superfície corpórea, em crianças, para a profilaxia da pneumonia causada por Pneumocystis jirovecii:     Medidas da suspensão (volume)Medidas da suspensão F (volume)  0,261/2 (2,5 mL)–– 0,531 (5 mL)1/2 (2,5 mL)1/2 1,062 (10 mL)1 (5 mL)1 Adultos e crianças a partir de 12 anos Dose habitual 2 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) ou 1 comprimido de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F ou 20 mL de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) suspensão ou 10 mL de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F suspensão a cada 12 horas. Dose mínima e dose para tratamento prolongado (mais de 14 dias) 1 comprimido de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) ou 1/2 comprimido de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F ou 10 mL de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) suspensão ou 5 mL de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F suspensão a cada 12 horas. Dose máxima (casos especialmente graves) 3 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) ou 1 e 1/2 comprimido de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F ou 30 mL de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) suspensão ou 15 mL de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F suspensão a cada 12 horas. Duração do tratamento Em infecções agudas, Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) deve ser administrado por pelo menos cinco dias, ou até que o paciente esteja assintomático por pelo menos dois dias. Se a melhora clínica não for evidente após sete dias de tratamento, o paciente deve ser reavaliado. Posologias especiais Cancroide 2 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) ou 1 comprimido de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F, duas vezes ao dia. Se não ocorrer cicatrização aparente após sete dias, um curso adicional de sete dias de tratamento deve ser considerado. Entretanto, o médico deve estar ciente de que a falha na resposta pode indicar que a doença é causada por um microrganismo resistente. Gonorreia – Adultos 5 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) ou 2 e 1/2 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F duas vezes ao dia, pela manhã e à noite, em um único dia de tratamento. Infecções urinárias agudas não complicadas Para mulheres com infecções urinárias não complicadas, recomenda-se dose única de 3 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F. Os comprimidos devem ser tomados, se possível à noite, após a refeição ou antes de deitar. Pneumonia por Pneumocystis jirovecii Recomenda-se até 20 mg/kg de trimetoprima e 100 mg/kg de sulfametoxazol nas 24 horas (doses iguais, fracionadas a cada seis horas), durante 14 dias.A tabela seguinte fornece a orientação relativa ao limite superior de dosagem, por peso corpóreo, para pacientes com pneumonia causada pelo Pneumocystis jirovecii.     Suspensão medidas (volume)Comprimidos  81 (5mL)–– 162 (10 mL)1– 243 (15 mL)1 1/2– 324 (20 mL)21 405 (25 mL)2 1/2– 486 (30 mL)31 1/2 648 (40 mL)42 8010 (50 mL)52 1/2 Para a profilaxia da pneumonia por Pneumocistis jirovecii, a dose recomendada para adolescentes e adultos é de 1 comprimido de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F ao dia. Pacientes com nocardiose A dose diária recomendada para pacientes adultos com nocardiose é de 3 – 4 comprimidos de Sulfametoxazol + Trimetoprima (substância ativa) F, durante pelo menos três meses. Essa dose requer ajustes de acordo com a idade do paciente, o peso e função renal, bem como a gravidade da doença. Foi relatada a duração de tratamento de 18 meses. Populações especiais Pacientes idosos Pacientes idosos com função renal normal devem receber as mesmas doses que um adulto mais jovem. Pacientes com insuficiência renal A tabela a seguir apresenta o esquema de dose recomendada para pacientes com insuficiência renal.    Acima de 30 mL/minDose padrão 15 – 30 mL/minMetade da dose padrão Menos de 15 mL/minSulfametoxazol + Trimetoprima não deve ser usado Pacientes em diálise Inicialmente, os pacientes em hemodiálise devem receber uma dose normal de TMP-SMZ, seguido de meia dose adicional após cada sessão de hemodiálise.Diálise peritoneal resulta em depuração mínima do TMP e SMZ administrados. O uso de SMZ-TMP em pacientes recebendo diálise peritoneal não é recomendado.